文章目录

1 肾移植免疫风险评估及监测的重要性

2 肾移植免疫风险评估及监测内容

2.1 等待肾移植期间的免疫风险评估

    2.1.1 HLA抗体

    2.1.2 非HLA抗体

2.2 肾移植手术前免疫风险评估

    2.2.1 HLA匹配

    2.2.2 淋巴细胞毒交叉配型

    2.2.3 免疫记忆细胞

2.3 肾移植术后免疫状态监测

    2.3.1 程序性活检

    2.3.2免疫细胞

    2.3.3 HLA抗体

    2.3.4 非HLA抗体

    2.3.5 供者来源性细胞游离DNA

    2.3.6 细胞外囊泡

    2.3.7 基因组学

3 肾移植免疫风险评估容易混淆的主要术语

3.1 抗体MFI≠抗体滴度

3.2 0%PRA≠免疫幼稚状态

3.3 可接受的HLA不匹配≠免疫幼稚状态

3.4 移植前DSA滴度≠移植后免疫记忆反应

3.5 体外补体结合活性≠体内补体结合活性

3.6 抗原功能表位≠抗原表位

4 小结

文章摘要:肾移植是终末期肾衰竭最有效的治疗方法。虽然目前移植肾早期存活率及功能恢复都得到了很大的提高,但是移植肾长期存活仍有待改善。免疫因素所引发的抗体介导的排斥反应（AMR）及T细胞介导的排斥反应（TCMR）仍是导致移植肾衰竭的最主要因素。本文对肾移植受者等待移植期间、肾移植术前和术后3个阶段的免疫风险评估及监测内容进行了综述,通过对肾移植术前受者体内预存人类白细胞抗原（HLA）抗体和非HLA抗体、HLA匹配、淋巴细胞毒交叉配型、免疫记忆细胞等的评估,对肾移植术后受者进行移植肾程序性活组织检查,HLA抗体和非HLA抗体及供者来源性细胞游离DNA（dd-cfDNA）的监测,制定个体化免疫抑制治疗及监测方案,预防排斥反应发生,及时发现和诊断排斥反应,根据免疫监测结果避免无效治疗或过度治疗,从而优化移植物长期存活。

文章关键词:

论文分类号:R699.2